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糖尿病足的病人是以腳的缺血性病變為主的,很多病人都通過介入擴出血管裡的狹窄部分,但是存在擴完血管又堵,甚至擴不開的問題,這時醫生可能會說沒有其他辦法了。其實還有新的方式,骨搬移技術,在病人的脛骨上開窗,切下來一塊骨頭逐漸地移,一點點給它拉長形成大的骨痂,相當於一個架子,病人仍然可以走路,最後將這塊骨頭搬下來,之後它會一點點地離開主幹骨頭,同時這裡會長豐富的骨痂,骨痂的生長過程就是毛細血管重建的過程。病患處本來是缺血狀態的,由於重建生成很多毛細血管,血供增加並向下傳導,腳的血供增加,這是改變腳的血供非常有效的方法。除了改變腳的血供,還可以減輕患者的疼痛,但是目前還不太清楚作用機制,可能是骨頭減壓導致內環境發生變化,起到緩解疼痛的效果,骨搬移有70%能夠緩解疼痛,也是解決糖尿病足的有效辦法。
得糖尿病不一定會爛腳,因為糖尿病足是可以預防的,以下是幾種預防的方法。當感覺腳涼發麻,或者診斷糖尿病五六年以後,發生糖尿病足的風險就會比較高,這時候要每年去做一次B超,超一下糖尿病足的動脈是否變細,是否有狹窄,如果發現有狹窄要去醫院進行治療。現在有創新型的治療方 法進行預防,就是加壓灌注的方法,當血管變細時,在介入下插一個管道,在機器下進行加壓灌注,使狹窄的血管逐漸變粗,可能要加壓灌注一星期左右,情況不同加壓灌注時間也會有差別。等停止加壓灌注時血管會在相對粗的狀態,就像彈簧一樣拉長後回不去,加壓灌注的力量是人體正常的3-4倍,血供增加就不會讓血管變窄堵掉。加壓灌注的時候,醫生會在大腿上綁止血帶,使機器的灌注只發生在腿上,壓力不向上傳導,因此不會出現腦血管意外及其他部位的意外。經過實踐的證明,加壓灌注是非常有效的辦法,即使腳已經爛了也適合這種方法,加壓灌注讓血管增粗,進一步使腿的血供增加,同樣可以起到擴大血管口徑、供應軟組織血供增加的目的,也可以不截肢,經過治療以後截肢率大大降低。
糖尿病足要綜合治療,首先要控制好血糖,第二要合理運動減肥,第三要增強營養,因為營養不好傷口難好。治療有祖國中醫的方式,包括中藥口服和中藥外敷,還有蛆蟲清創吃去腐肉的方式。各種敷料的應用,比如VSD吸膿、藻酸鹽的應用等,這些都是新技術。還要採取外科的手段,最常用的就是清創技術,把壞死的東西切除掉,露出新鮮組織,不讓感染在身體擴散,還要全身應用抗生素,就是抗菌藥物的應用。以上都要結合起來用,根據不同的病情、不同的人採取針對的治療方法,這樣糖尿病足患者可以得到很好的預後。