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糖尿病本身是血管病,既會影響到血管,也會影響到神經,尤其是糖尿病足。其距離心臟較遠,而且又負重,全身重量每天都要負擔在雙足上,所以足部壓力,包括血管,受影響都較早。所以糖尿病出現足痛時一定要小心有沒有血管問題,可以摸摸足背動脈, 看其搏動或問病人有沒有腳涼,也可測踝肱比,即下肢血管跟胳膊血管做比值,看是不是存在下肢血管壓力增高,或者其閉塞的可能性。如果患糖尿病時間較久,則會影響到神經、血管,很多人會出現麻木包括手套腳套感覺、深一腳淺一腳。其會影響到感覺,神經血管也會有問題。所以糖尿病足跟痛,或者糖尿病腳疼和神經一定要鑑別到底是神經病變還是血管病變。如果是神經病變,可以通過改善循環、營養神經治療;如果是血管病變,要看血管有沒有狹窄閉塞、是否干預,一定要綜合判斷。
糖尿病足是糖尿病最嚴重的併發症之一,因為其後期就有可能出現截肢,甚至危及生命,在這當中吸菸對糖尿病足的發展起著推波助瀾的作用。由於吸菸的過程中會有各種有毒有害物質對機體造成損傷,一方面會導致血糖控制不佳、加速糖尿病足進程發生;另一方面,其對血管和神 經,尤其是微循環障礙也是非常重要的血管和神經殺手。很多糖足患者認為其腳不疼就沒有病,實際上這時已經因為糖尿病引起周圍神經性病變而出現麻木、襪套樣感、蟻行狀症狀。這時就更容易因為外界壓力或者低溫燙傷等最終會出現肢端破潰、壞死,甚至截肢等慘劇的發生。
有些糖尿病患者總是擔心泡腳可能引發糖尿病足等問題,其實這種擔心是不必要的。糖尿病足的患者是可以泡腳的,糖尿病足患者泡腳可能有一定的促進循環、活血化瘀、增加血流量的作用。但由於糖尿病足患者感覺是相對遲鈍、不敏感,需要注意水溫和掌握時間,每天溫水泡 腳水溫在39℃-40℃之間,水溫過高容易燙傷皮膚,每次泡腳的時間是在10分鐘到一刻鐘左右。洗腳以後要用柔軟的,吸水性強的毛巾徹底地擦乾,特別是腳趾之間,以免引起真菌感染。不能用力過度或者過重,洗後可以塗抹潤膚霜。糖尿病足的患者不宜飯後馬上泡腳,最好在飯後1個小時左右再泡,同時禁止用刺激性的藥水泡腳。當然要有明顯的破潰,最好暫時不要泡腳。因此,糖尿病足患者泡腳是可以的,但一定要慎重。另外,想通過泡腳治療糖尿病足的疼痛,那是不科學的。
糖尿病足的患者如果長期不注意血糖的控制,在出現一定的誘因,比如說受到外傷,穿了不合適的鞋子等情況下,就很容易出現糖尿病足的破潰。一旦出現了這種情況,由於糖尿病足患者的感覺受損,它的微循環的障礙,它的創面會非常的難癒合。因此,糖尿病足的患者首先要控制血糖 ,可以通過控制飲食,口服降糖藥或者接受胰島素治療來控制血糖,血糖的控制平穩,才能更好的控制感染。同時應該忌菸酒,嚴格控制自身的飲食。足部感染需要到專業的醫院進行傷口處理,潰爛的腳部應該進行清創的負壓引流,每天要換藥,同時應該外敷一些祛腐生肌的中藥,保持傷口的乾燥清潔,如果處理不及時,有可能會導致厭氧菌的感染,那會更嚴重,甚至會導致截肢。
糖尿病足作為糖尿病最常見的併發症之一,它的危害很大,有時候會造成患者的死亡,所以預防糖尿病足非常重要。患者的鞋子選擇也是非常重要的,一般要求患者要穿軟皮、棉的或者萊卡面料的圓頭平底鞋,鞋底要稍厚一些,樣式要寬鬆稍大,最好能讓腳趾 舒服地伸展開,透氣性要好。不要穿高跟鞋,尖頭鞋,因為尖頭鞋容易加重局部的擠壓,影響血液的循環,導致水腫或者破潰。另外,穿鞋以前要檢查鞋內有無異物,有沒有粗糙的接頭縫合、線頭。鞋子內側最好是要用整塊的皮或者棉布,不要光腳穿鞋,因為容易摩擦破潰。同時要穿透氣性好的襪子,每天更換襪子,棉的或者羊毛性的襪子透氣性比較好,這樣有助於排汗。襪子襪口不要太緊了,以免影響腳的血液供應。
糖尿病足是糖尿病最嚴重的併發症之一,它的診治涉及到了許多的科室,需要綜合評估患者的病情,包括血糖的水平,全身的情況,有無嚴重的感染,還有下肢的血管條件等決定科室。比如說單純地靠內分泌科調整血糖,那是不能治癒的。如果這個病人的血糖過高,可 以請內分泌科調整血糖,如果局部的破潰,就需要外科的清創縫合處理。如果存在大血管的病變,比如局部的狹窄,需要血管外科介入進行血管的成形術。如果出現了壞疽不能逆轉,那麼就涉及到骨科的截肢問題。因此糖尿病足的治療必須是整體和局部的相結合,外治和內治的相結合,它基本包括的步驟是要控制血糖、營養神經、擴張血管、控制感染、祛腐生肌。建議要儘早的到正規的專業的醫院進行系統治療。