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糖尿病足是長期血糖控制不理想、糖尿病血管病變、神經病變和合並感染共同作用造成。糖尿病患者早期可無任何症狀,但如果治療不及時或血糖長期控制不理想,會累及全身重要臟器至末梢小動脈或靜脈。肢體遠端靜脈、動脈血管和神經受影響,再加上一些誘發因素,如足部感染、腳氣病、胼胝、足部外傷等,容易出現糖尿病足。
糖尿病足中醫治療方法也較多。中藥治療是最傳統、最常用方法,因患者病情或證型不同,臨床應對患者中醫辨證後選用不同方藥,比如熱證明顯,可選用清熱解毒之方;屬寒證時使用溫陽化血之方;也可外用生肌活血之品,如生肌膏等,促進創面癒合。患者合併感覺異常和局部血管病變時,可配合針刺、放血等治療,以更好地改善症狀。
糖尿病足壞疽不是一種傳染病,不需要隔離。傳染病需要三個環節才可以傳播,即傳染源、傳染途徑和易感人群。糖尿病足壞疽是長期血糖升高和身體免疫力下降引起的全身繼發性細菌感染,不具備傳染性。糖尿病患者常感到下肢疼痛,時重時輕,病程超過10年者患 糖尿病壞疽可能性更高,所以糖尿病足壞疽不具備傳染性。
臨床上糖尿病足需要和其它動脈疾病的壞疽相鑑別,首先是要和脈管炎肢體壞疽相鑑別,脈管炎好發於45歲以下的青壯年男性多有吸菸史、受凍史、外傷史,發病部位多是四肢的中小動靜脈,可伴有遊走性的淺靜脈炎。CT提示沒有動脈硬化、沒有糖尿病的病史 、沒有周圍神經病變,也沒有視網膜的病變,血脂正常,沒有中風病史,壞疽主要是乾性壞疽。而糖尿病一般都合併有冠心病、中風,壞疽多為溼性壞疽。
糖尿病足三期還是有望治癒的。糖尿病足三期的分法是中醫的一種說法,中醫採用三期三級的臨床分期方法將糖尿病組進行分類,第一期是局部缺血期,第二期是營養障礙期,第三期是壞死期。
很多糖尿病人時間久了之後,尤其存在下肢神經血管病變,因為循環不好,可能很多患者會出現糖尿病足,糖尿病足的換藥和一般的外科換藥沒有太大的差別,但是需要注意糖尿病足的處理,首先把血糖、血壓控制好,再進行常規的換藥。