專業醫療知識 · 守護您的健康
糖尿病足爛腳是能治好的。絕大多數的病人都能夠通過各種的方法達到功能性保肢的目的，具體治療方法如下：1、首先依賴於早診斷、早治療，還要多學科團隊的合作，比如應該提早去給病人做健康的宣教，讓其避免發生潰瘍，足潰瘍發生以後要及早就醫，醫生可以及早診斷，明確病人到底有沒有缺血、感染、神經病變的問題，在此基礎上，還要積極的控制全身情況，比如內科應積極控制病人的血糖、血壓、血脂，還需積極的抗感染治療，在處理傷口之前，應積極的先改善血運問題，改善以後再去清創、採取各種創面的措施，避免患者的肢體感染、截肢；2、甚至有的病人肢體僅剩足跟部位了，肢體前方全是感染、壞疽的症狀，這時候通過綜合性治療，先改善缺血情況，然後做清創、引流，各種傷口的處理措施，綜合起來以後，患者可保留正常功能性的腳跟，使其能夠持續著地，病人能夠正常行走，就又能夠延長十年生存時間，這是很不一樣的生活質量。所以奉勸所有的糖尿病足病友，一旦腳上發生潰瘍、疼痛、壞疽這些情況時應及時就醫，到較大的綜合醫院，有綜合的糖尿病足中心的這些醫院和血管外科看病，及時的治療，及時的保肢。
糖尿病足治療的首要目的就是保肢，所謂的保肢即保功能性的肢體，使病人能夠正常行走，而不是單純保留肢體的完整性。因為具有功能性的肢體對於長期的生存存活是非常重要的，而無功能的肢體即使保留下來也對病人沒有任何的價值。所以截肢的標準，具體內容如下：1、合併有 嚴重感染、完全壞死的無功能性肢體；2、肢體已經出現壞疽、疼痛嚴重，病人卻沒有任何能力和經濟條件等去做保肢的相關治療，比如說有些病人的肢體存在嚴重的下肢缺血，如果不去解決下肢缺血，而單純去處理局部壞疽，那麼肢體是無法癒合的，這個病人又沒有經濟能力去做這部分，有些時候給病人提早截肢，是為了保存病人生命，相當於是棄車保帥的一種治療方法，對病人來說有意義的；3、截肢的平面應該越低越好，越低越有利於病人預後、裝假肢，進行功能性的恢復，此時存在一定的標準，在中國大概有接近80%的病人，糖尿病足合併下肢缺血，如果不改善缺血，通常很難達到較低位的截肢，促使傷口癒合，所以這時候可以根據經皮氧分壓的判斷標準，當截肢平面的經皮氧分壓低於40mmHg時，傷口是很難癒合的；4、其他的判斷標準，比如血管造影，如果股深動脈條件較好，此時大部分患者的膝關節是可以保留的。以上都是相對的一些判斷標準，但是對於我們來說，儘可能給病人保留一個功能性的肢體，是所有治療糖尿病足的外科醫生的共同目標。
出現糖尿病足的患者同時合併有重度的下肢缺血癥狀，尤其是缺血性的糖尿病足，患者的存活時間確實非常受限。因為很多病人在這時候合併心腦血管疾病。統計上來說，大概接近40%的病人在一年內需要截肢，而且有相當多的病人發生心腦血管意外的幾率較高。截肢是給病人一種棄 車保帥的治療方法，目的是為了延長生存時間，如果病人能夠及早裝上假肢，恢復功能鍛鍊，此時還能夠長期的生存；假如病人截肢以後失去功能性的肢體，不能行走、進行功能鍛鍊，此時生存時間是非常短的，可受到明顯的影響。在治療糖尿病足的過程中，儘可能建議小截肢，即截趾，儘可能的不影響到踝關節，不影響病人行走；不得不做了大截肢以後建議病人儘可能的裝上假肢、恢復功能鍛鍊，這樣才能使病人得到長期的生存時間；當然各方面的治療都是要達到的，尤其是控制血糖、控制血脂、控制血壓等方面，通過控制這些來獲得更好的生存保障，減少心腦血管發生，使病人能獲得長期的生存時間。
單純的截肢手術花費實際上並不高，手術費用較低。但是糖尿病足的病人通常到了需要截肢的程度，此時患者全身情況較差。比如有很多的病人，血糖控制很不滿意，合併有低蛋白血癥，又有貧血的症狀，又長期的合併其他的問題。
糖尿病足是指下肢遠端神經異常和不同程度周圍血管病變相關的足部感染、潰瘍和深部組織破壞，是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性併發症之一，重者可以導致截肢。糖尿病病人下肢截肢的相對風險是非糖尿病病人的40倍。基本發病因素是神經病變、血管病變和感染，常見誘因有搔抓足趾間或足部皮膚而致皮膚潰 瘍、破潰、燙傷、碰傷、修腳損傷及新鞋磨破等損傷。臨床通常採用Wagner分級，糖尿病足嚴重程度進行分級：0級為有發生足部潰瘍的危險因素，目前沒有潰瘍；1級為慢性潰瘍，臨床上沒有感染；2級為較深的潰瘍，常有軟組織炎症，無膿腫或者是骨部感染；3級為深部感染，伴有骨組織病變或者膿腫；4級為侷限性壞疽；5級為全足的壞疽。