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糖尿病足是否需要截肢要綜合考慮，包括糖尿病足潰瘍發生的部位、足部潰瘍的程度、感染情況，以及對於整個身體的影響程度。做截肢的目的是為了截除失去功能的組織、壞死組織、感染組織，以防止感染擴散，導致嚴重的全身損害。通常糖尿病足截肢包括小截肢和大截肢， 小截肢是指踝關節以下的部分截肢，比如足趾潰瘍進行足趾截肢，足前半掌離斷也屬於小截肢。小截肢對病人的影響比較小，通常病人能夠比較好的行走或者站立。大截肢是指踝關節以上的截肢，包括小腿截肢或者大腿截肢，小腿截肢通常是膝關節以下10-15cm截肢，屬於低位截肢。如果膝關節以上大腿的截肢，則屬於大截肢，也屬於高位截肢，高位截肢對病人的影響比較大。臨床研究數據表明，做大截肢以後，患者2年的死亡率達到55%，5年死亡率達到80%，不但影響病人的生存質量，而且對病人遠期生存率也有影響。所以糖尿病足的治療中，對於大截肢需要慎重，儘量降低截肢平面。
糖尿病足是指下肢遠端神經異常和不同程度周圍血管病變相關的足部感染、潰瘍和深部組織破壞，是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性併發症之一。糖尿病足是多種原因作用的結果，包括神經病變、血管病變、感染等。臨床表現可分為神經病變表現與下肢缺血表現，輕者常表現為足部畸形、皮膚乾燥 ，重者可表現出足部潰瘍或者壞疽。一般需要結合神經系統檢查和外周血管的檢查等綜合判斷。臨床通常採用Wagner分級，將糖尿病足嚴重程度分為0-5級。其治療需結合糖尿病足的臨床分級綜合判斷，如中藥換藥、控制血糖、抗感染、改善微循環、糾正其它併發症的發生。嚴重者通常要實施截肢或者截趾，截肢後患者需進行康復治療，儘快利用假肢恢復行走。糖尿病足是可以預防性的疾病，可以通過嚴格控制血糖、預防足外傷等方式進行預防。
糖尿病足是糖尿病的一個比較嚴重的併發症，血糖對神經明顯損害，患者因疼痛半夜可醒過來。患者神經被血糖滲透以後，出現腫脹、脂肪化，此時為糖尿病足的手術時機。平常手術治療放的比較寬，除治療原發病外，患者符合以下幾個標準時建議手術治療，早期干預，具體如下：
糖尿病足的治療比較複雜，現在全國對糖尿病足越來越重視，尤其像北京、上海這些大城市，包括一線城市，專門成立糖尿病足救治中心。糖尿病足的治療需要多學科的協作，不僅包括內分泌科，還包括有外科、骨科、足踝外科、血管外科、皮膚科、感染科、慢性創面科，是多學科協作來治療。作為內科來講 ，主要是控制血糖，然後主要是防止血糖的波動。作為外科來講，如果出現了早期感染，或者有壞死的趨勢，我們要分清感染和壞死是怎麼造成的。一般情況下，糖尿病足引起壞死或者感染的原因有兩種，第一種就是因為感染性造成的，是靜脈血管不通了。第二種是動脈血管不通，動脈血管不通以後造成缺血，即出現壞疽，所以又叫乾性壞疽和溼性壞死這兩種，它的治療方法也是不一樣的。作為外科的干預，主要是血管外科。如果大血管不通暢為主，要血管外科進行介入，進行血管再通。如果是感染為主的，要早期清創治療。當然這幾年糖尿病足的治療發展越來越快，作為足踝外科這一塊，一般情況下，通過手術治療來進行保肢的治療。過去都是截肢，發生率非常高，現在截肢率越來越低。我們可以通過手術來治療，通過骨的搬運來促進血液循環，進行手術治療。這也是糖尿病足現在截肢率越來越低的原因之一。
慢性潰瘍是指無法通過正常有序而及時的修復過程，達到解剖和功能上完整狀態的傷口。臨床多指各種原因形成的創面，接受超過1月以上的治療未能痊癒，也無癒合傾向者。臨床常見慢性潰瘍主要有靜脈性潰瘍、動脈性潰瘍、糖尿病足潰瘍、壓力性潰瘍、創傷性潰瘍。具體如下：
糖尿病足發病機制複雜，在糖尿病病變基礎上發生，糖尿病足早期症狀主要由足部缺血和神經病變引起。除糖尿病症狀外，早期足部供血不足，會出現皮膚乾燥、肢端發涼、皮膚顏色變暗、汗毛脫落、自覺瘙癢等異常表現。當下肢缺血明顯時， 會出現間歇性跛行，行走一段距離後下肢會疼痛乏力，需停止行走，休息後使症狀緩解才能繼續行走，這是由於下肢缺血使肌肉供血不足所致。下肢缺血加重時，會出現休息痛、夜間痛、足背動脈搏動減弱或消失。如果抬高患肢皮膚會變白、低垂時變紅；若發生神經病變，則出現足部皮膚無汗、感覺異常。如足趾刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或感覺喪失，其它有足部畸形如弓形足、槌狀趾、雞爪趾、胼胝及皸裂等。
糖尿病足的發病機制複雜，是多學科、長療程、聯合治療的過程。臨床多采用中西醫結合治療，在控制血糖、抗感染、改善肢體血液循環等基礎上，予以中醫辨證分型論治。根據發病的不同階段，即缺血期、營養障礙期、壞疽期，選用相應的治療方案。缺血期以溫陽散寒、活血通絡為主； 營養障礙期以活血化瘀、通絡止痛為主；兩個階段可同時予以中藥燻洗或外敷以及針灸治療；壞疽期有溼性壞疽和乾性壞疽之分，根據不同證候特點，以清熱利溼、解毒活血或以清熱解毒、養陰活血治療。若發生潰瘍則予以清創、局部換藥、引流通暢為主。若發生乾性壞疽，以保持創面乾燥為主，當壞死組織與正常組織分界清楚，則予以手術切除壞死組織。對於內科保守治療無效、有手術指徵者，予以外科手術截肢。糖尿病足是糖尿病嚴重併發症之一，處理不當易導致壞疽而截肢，甚至危及生命，因此應由專科醫師診治。
糖尿病足最嚴重的後果有幾方面：第一，在糖尿病足早期，可能就爛一塊，然後發展到骨髓炎和腳的壞死，引起嚴重的感染時就會有敗血症、全身的中毒症狀，甚至會有急性的腎功衰竭，危及生命以致死亡。糖尿病足如果早期能夠得到治療，在發現有潰瘍的時候及時去專科醫 院，找專科醫生進行消毒換藥、給予抗生素，並控制好血糖不繼續發展，或者做清創手術，把腐爛的組織和骨髓炎的組織迅速切除，阻止感染向上擴展，避免引起敗血症。這樣會挽救患者的生命，同時截肢的範圍也會縮小，所以一旦有糖尿病足感染、破皮的時候，一定要注意血糖。第二，要適當注意飲食。第三，是合理找醫生看病。如果糖尿病足能夠在早期得到治療，就不會發生生命的危險和截肢的風險。
截肢是治療糖尿病足重要的階段性手段之一，老年人都不願意截肢，一聽到截肢都非常恐懼，但是不截肢會造成很嚴重的危害。當糖尿病足壞疽到一定的程度時，就會得敗血症，釋放出更多的毒素，讓其他器官受到嚴重的損壞，會引起急性腎功衰及各個臟器的併發症，甚至大 腿紅腫不斷向上延續，當糖尿病足合併筋膜炎和骨髓炎時，發展特別迅速，不及時截掉爛組織，嚴重時要從大腿根部截，甚至會爛到腹腔裡危及生命。越早截對人體的損害就越低，腳趾頭壞死後截掉，還剩下大部分，病人功能留下的還是比較多的，穿上鞋慢慢走路看不出來。所以截掉部分腳趾頭是為了保全後邊的腳趾不受侵犯，丟卒保車，小截肢特別是腳上的爛肉，切掉是非常有必要的。
截掉一個腳趾頭或者前足離斷等是小截肢，對人的影響較小，生存時間比較長。踝關節以上的截肢稱為大截肢，對人體的影響較大，尤其很多老年人截掉以後不安假肢，運動量就會減少，同時患者認為自己是殘疾人，對身心的傷害也很大，基於上述因素，大截肢的病人五年以後的生存率為50%，即五年以後有一半人存活下來。現在世界上統計，每20秒截掉1個肢體，糖尿病足截肢以後對人體的傷害很大，希望截掉肢體的病人注意以下兩點：第一，要儘量安裝假肢，保持在運動狀態；第二，要加強上肢運動，比如坐在輪椅上拿啞鈴鍛鍊，把廢棄肢體的運動變成上肢運動，同樣消耗能量。重點是生命在於運動，良好的心態配合運動，糖尿病足病人截肢後的五年生存率會大大提高。
糖尿病足判斷嚴重性標準：第一，得糖尿病五年之後要高度重視糖尿病足的發生，這是糖尿病的嚴重併發症，缺血型表現為腳發麻、疼痛、發涼以及皮膚蒼白，甚至腳裂、乾燥、無汗，還有感覺障礙。神經型的主要表現在摸東西反應遲鈍，一般兩隻腳不會完全一樣，可以比較兩隻腳的差別，或者摸足背動脈是否有波動，以上是糖尿病足早期的表現。後期逐漸轉化為疼痛厲害，晚上疼叫靜息痛，還有走路是歪的，一瘸一拐的。再到後期缺血嚴重後皮膚潰爛，甚至得骨髓炎，流膿淌水，會有壞疽，整隻腳發黑，這時就面臨著截掉肢體的風險。糖尿病足有發生發展的過程，因此要早發現、早診斷、早治療，得了糖尿病以後要經常去做B超，看下肢動脈是否有堵，如果血管有狹窄及時去醫院，通過加壓灌注的機器治療，能夠預防糖尿病足血管的閉塞。