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膽管切開取石手術有很多手術方式,護理相應會分為很多方式。如果只是肝外膽管結石,腹腔鏡下做膽道切開取石,護理相對較簡單,類似做膽囊切除。膽管切開取石常規需放置T形引流管,T形引流管需切開以後縫合,可能腹腔還需放置引流管,此時 護理重點在於維護T形管和腹腔引流管通暢。
膽管切開取石術後住院時間,主要取決於膽管手術位置,如果是肝外膽管手術切除,術後3-5天即可出院,出院後需要康復治療。如果是肝內膽管結石,可能需要切開肝臟,也可能部分肝臟切除,住院時間通常為1周。如果合併有併發症,如出現膽瘻或者感染,合 並有肺部感染等其它問題,可能住院時間會更長。具體需根據患者情況確定,不能統一定論住院時間。
膽汁大概有75%是由肝細胞分泌,還有25%是有膽管細胞分泌,特別是肝內小膽管分泌。正常成人一般膽汁分泌一天總量是800-1200ml,T管引流術後一個小時有200ml以上的引流量,多屬於異常情況。
T管引流術後觀察排便的目的為,判斷膽汁是否正常進入腸道。部分患者在膽道梗阻以後出現全身黃疸以後,大便會逐漸變白,變成陶白色。因為正常代謝有腸肝循環,即肝臟和膽管分泌膽汁,經過膽管進入腸道以後幫助消化,但同時膽 鹽也可以通過腸肝循環重新回吸收,又進入肝臟。有一部分膽紅素通過大便可以排出,所以正常大便一般是淡黃色大便。
正常人一般一天膽汁分泌量是800-1200ml,如果放置T管引流,引流量超過1000ml,通常為異常情況。可能是由於T管放置膽管的遠端梗阻,也可能是疾病本身,如因遠端腫瘤、胰頭癌或膽總管下端腫瘤不能切除導致。放置T管的引流主要目的是將膽汁引流出體外,不造成 肝臟淤膽。因為淤膽會直接損害肝臟功能或者加重肝臟功能衰竭,屬於保護性治療措施。
逆行胰膽管造影如果只是做造影檢查,時間可能比較短,需半個小時到一個小時。如果牽涉到治療,比如有膽管結石或者腫瘤等其他問題,需要做一些取石操作或活檢,需要的時間可能會延長,約1-2個小時不等。
膽石症本身不管是膽囊結石或者肝內外膽管結石,最大問題就是影響膽汁排洩。因為肝臟和膽管分泌的膽汁主要進入腸道,幫助消化,如乳化脂肪組織,即進食油膩食物需膽汁酸鹽參與幫助其乳化。