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ERCP是治療膽總管結石首選手術方法。雖然ERCP是微創、安全的手術,但也存在併發症。對於膽管結石患者,在做ERCP手術前,需要對患者進行詳細心肺功能評估和麻醉準備,術後要臥床休息,監測血壓、心率等,同時觀察鼻膽管引流量。
膽管主要分為三個段,即肝門部膽管、肝總管、膽總管。膽總管也可以分為三個段,即十二指腸上段、十二指腸後段和胰腺段,因為有十二指腸在前方遮擋,所以B超檢查有時候看不到這部分膽管。
膽管結石手術後多久可以出院,要根據具體的手術方式、手術後是否出現併發症以及膽管結石是否完全取淨而定,大多數的膽管結石患者手術之後1周內可以出院,也有少部分患者住院時間需要延長到2周以上。膽管結石分為肝內膽管結石和肝外膽管結石,肝外膽管結石又 分為原發性和繼發性膽管結石,繼發性膽管結石往往同時合併有膽囊結石。
很多膽總管下段結石不會消失,偶有很小的膽總管下段結石會自行排出。很小的結石指直徑在0.5cm以下的結石,大部分膽總管下段結石會卡在Oddi括約肌無法排出。而膽總管下段結石發生嵌頓後,可能會引起黃疸、疼痛。
肝內膽管結石屬於消化科比較常見的一種情況,單個、少量肝內膽管結石通常不會影響肝功能,而大量肝內膽管結石可影響肝功能。較為常見的是肝內有1-2個或者比較少量的膽管結石,通常只會影響局部膽管,對肝功能一般並沒有影響。
膽管結石手術方式有很多,可能是開腹手術,也可能是腹腔鏡下微創手術治療,還可以是通過經皮肝穿刺做肝內膽管的結石取出,以及做逆行胰膽管造影。通過胃十二指腸鏡,乳頭部逆向穿刺然後進入膽道,可以行碎石、取石治療。所以,治療方式多樣,不只是僅限於開腹治療。