專業醫療知識 · 守護您的健康
自身免疫性腦炎是出現了抗神經細胞表面的抗體,以及抗突觸蛋白的抗體而引起的腦炎。自身免疫性腦炎在婦女和兒童當中最常見,可以表現為邊緣葉腦炎。邊緣葉主要包括海馬、杏仁核、扣帶回,這些腦葉出現問題後最常見的表現就是精神症狀,如精神異常、癲癇、記憶力減退、性格改變等。進行腰穿檢查時,如果檢出NMDA抗體則比較支持是邊緣葉腦炎。
總體來說,如果是青年自身免疫性腦炎患者伴有良性腫瘤,而且早期發現,其治癒率會比較高。自身免疫性腦炎的治癒情況與年齡層以及病因相關,如果青年女性的盆腔核磁共振或者超聲發現有卵巢畸胎瘤,畸胎瘤一般是良性腫瘤。這種情況首先可以進行腫瘤的切除以減少抗原的產生,其次可以應用免疫抑制性的藥物,比如靜點人免疫球蛋白進行抗體的中和和受體的封閉之後,這類患者的預後比較好。
腦炎相對比較重,一旦出現昏迷,說明病情非常重。因為針對昏迷病人,要保證不要缺氧,因為昏迷病人自主咳嗽、咳痰能力比較差,同時容易出現反流。要早期給予氣管插管,之後給予呼吸機輔助呼吸,保證不缺氧,同時防止胃內反 流引起的吸入性肺炎。
小腦炎的診斷事實上在臨床醫學中並不是規範診斷。小腦炎診斷和治療應該在顱內感染的框架之內,如果影像學檢查等提示明確感染部位在小腦、腦膜以及實質,可將其稱為小腦炎。在此基礎上可以進一步地進行病因學確定,最基本的是做腰穿腦脊液的病原學檢查,同時做自身免疫抗體檢查,針對病因給予相應治療。在對因治療的基礎上,患者也存在明顯的頭暈、噁心、嘔吐、行走不能等表現,所以也可給予對症治療,比如苯海拉明等止吐、止暈治療。需要強調的是如果病變處在小腦部位,就要注意在後顱窩的病變,再加上腦膜腦脊液的分泌增多、腦脊液壓力增高、腦實質腫脹等原因會引起顱內壓升高,尤其腦疝形成的風險會較其它部位升高。因此,可根據顱內壓力等情況給予降顱壓治療,避免出現呼吸、心跳驟停、腦疝等嚴重情況。
顱腦手術後顱內感染的發生率在3%左右,大多數顱內感染是由於患者體表的毛囊、皮膚上的常駐細菌所致,也就是屬於常見致病菌。出現這種顱內感染並不需要過於緊張,採用常規能進入顱內的抗生素,經過正規療程的治療往往能夠控制。
臨床上診斷患者為輕度腦炎,很多患者會非常緊張、害怕,而輕度病毒感染造成輕度腦炎可能會像感冒一樣很快恢復。輕意味著可能沒有明顯高顱壓,另外做腦脊液檢查也沒有明顯異常情況,這種情況如果病人在家裡能良好用藥,並且依從性很好,是完全可以不住院的,可以節約醫療資源同時照顧患者、患者飲食起居也方便。所以對非常輕的腦炎,如果醫生診斷可以不住院,患者聽取醫生建議是沒有錯的,完全可以在家裡治療,不需要住院進行治療。不要對輕度腦炎有過多顧慮,輕度腦炎一定不會留後遺症。