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小兒鞘膜積液進行手術的年齡存在爭議，通常指南上建議在孩子出生後半年之內進行，由於孩子的鞘狀突可能再閉合，可以放寬到1歲。如果1歲以內鞘狀突閉合，鞘膜積液可以慢慢被吸收，則無需手術。如果1歲以上鞘狀突還未閉合，積液張力較大， 則可能需要進行手術。
鞘膜積液是臨床上的常見病、多發病，當腹股溝區或陰囊區出現明顯腫脹、包塊的情況下，應該首先考慮鞘膜積液的可能。在保守治療期間，應減少鞘膜積液患兒哭鬧、大便乾結、反覆咳嗽等引起腹壓升高的因素。此外，在鞘膜積液治療後的3個月內，也應該儘量避免導致腹壓升高的隱患。
小兒患有精索鞘膜積液，若兒童較小，剛出生幾個月有可能自愈。一般可等到兒童半歲或1歲後觀察是否存在吸收跡象，以及是否存在自愈跡象。若2歲後兒童的精索鞘膜積液未自愈，建議進行手術。
小兒鞘膜積液的危害，主要是對睪丸發育的影響，以及對睪丸血供的影響。因為睪丸、精索鞘膜積液，目前形成原因主要有兩種，一種是睪丸從腹腔下行到陰囊的過程中，鞘狀突沒有閉合，腹腔壓力增加的時候，腹腔內的液體會經過未閉合的 鞘狀突，流入鞘膜腔內，導致鞘膜腔內過多液體存留，形成鞘膜積液。另一種是因為鞘膜有吸收和自分泌的過程，如果鞘膜分泌的液體大於吸收的能力，鞘膜腔內也會形成過多的液體殘餘，形成鞘膜積液。
小兒鞘膜積液並不都需要手術治療，鞘膜積液分為交通性和非交通性2種。交通性鞘膜積液多由於腹膜鞘狀突未完全閉合，導致腹膜存在缺損，腹腔的液體可經過孔道進入陰囊，形成液性包塊，而形成鞘膜積液。交通性鞘膜積液臨床上典型 症狀為包塊可隨著活動或者體位的變化時大時小，通常需要手術治療。
寶寶精索鞘膜積液最主要的注意點，需先明確孩子鞘膜積液的類型，因為在臨床中鞘膜積液類型最常分的是交通鞘膜積液、睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液或混合型的鞘膜積液。精索鞘膜積液的發病基礎為交通鞘膜積液比較多見，較多彩超上顯示為精索鞘膜積液，但是在臨床中 做手術時，最主要的還是要把孩子未閉合的鞘狀突結紮掉，可能有較多孩子鞘膜積液的鞘狀突非常細小，通過的輸水量較少或速度較慢，所以容易造成精索鞘膜積液的假象，所以在做手術時，不單要把精索鞘膜積液囊或鞘膜積液本身清除，最主要的還是要把近端的，即靠近身體部位的未閉合的鞘狀突進行結紮。若沒有結紮，可能會造成管道的遺漏，造成後期的鞘膜積液復發。
兒童鞘膜積液的最大危害，在於積液會包繞睪丸，同時環繞精索，在一定程度上可能會影響睪丸散熱，同時有潛在感染的風險，可能會影響睪丸發育。所以兒童有鞘膜積液後，如果年齡偏小，在半歲之內可以暫時觀察，如果兒童年齡已經到半歲或者1歲左右，積液量不減反升，此時可以考慮儘早進行手術治療，手術本身不復雜。
鞘膜積液術後，患側陰囊並不能快速恢復到正常體積，但隨著時間增加，體積的差異會越來越小。鞘膜積液的手術過程是將多餘積液排出，醫生剪除患者過長的鞘膜並進行縫合、止血，然後將睪丸放回陰囊中再縫合陰囊。術後局部組織處於炎症水腫狀態，由於長期被鞘膜積液浸泡而無法在短時間內吸收，需要一定時間的恢復。
正常睪丸鞘膜囊內具有少量漿液，性質與腹腔內漿液相似，具有潤滑作用，使睪丸在其中自由滑動。正常情況下鞘膜囊壁具有分泌和吸收漿液的功能，起到平衡作用，使其容量保持穩定。因此，B超檢查一般不能探及或僅呈少量液性區，報告一般不會註明積液 量。B超提示積液超過1cm，則說明鞘膜積液過多，可以診斷為睪丸鞘膜積液。
兒童鞘膜積液不一定需要立即手術治療。一般1歲以內兒童，腹膜鞘狀突存在閉合的可能性，即鞘膜積液具有自行消退的機會。因此，若鞘膜積液體積小，張力低，可以暫時觀察。1週歲後若鞘膜積液仍沒有消失，則自愈可能性較低，建議到醫院就診，必要時進行手術治療。