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若做完尿道下裂術後出現感染,一般兒童可出現發燒的症狀。若為局部感染,兒童未發燒,可觀察到兒童手術切口部分出現大量滲液,或輕度按壓時可出現局部皮紋波動,而用力按壓時可觀察到較多膿性分泌物順著尿道口流出,提示尿道下裂術後形成局部 感染。
重度尿道下裂指尿道外口開口於陰囊或會陰,患兒不能站立排尿,必須蹲著解小便,只有通過手術才能根治。之所以是重度,是因為治療效果較差、手術難度較高、術後併發症較多,常合併其它畸形,如陰莖陰囊轉位、陰囊分裂等。因此孩子一旦發生重度尿道下裂,建議立即前往專業的小兒泌尿外科進行治療。
尿道下裂術後漏尿一般不能自愈。尿道下裂術後併發症包括尿道狹窄、尿道瘻、皮瓣壞死、尿道憩室等,最常見的併發症為尿道瘻,發生率為15%-30%,表現為排尿時不僅從尿道外口排出,還會從瘻口排出。發現尿道瘻後不能立即修復,一般需要術後6-12個月以上,待局部皮膚瘢痕吸收、血液供應重新建立以後,才能進行尿瘻修補手術。
尿道下裂手術時間需根據尿道下裂程度決定,如果程度較輕,如進行TIP手術,可能需1-1.5小時;如果程度較重,開口位於會陰部、陰莖彎曲程度較大,手術時間約需3-4小時。外科醫生判斷尿道下裂程度內容如下:
尿道下裂術後可能出現疼痛感,因為手術時需將尿道海綿體遊離出來,將龜頭破開重建尿道,進行一定包紮。但隨現階段手術技術提高,解剖層次逐漸清晰,圍手術期部分麻醉藥物使用,可有效緩解術後疼痛。
尿道下裂手術後拔出導尿管出現漏尿現象,要根據漏洞大小制定治療措施。如果漏洞較小,需加強漏口周圍傷口護理、保證尿道口遠端通暢,小漏口可能癒合,漏口較大癒合可能性較小。
目前B超可以查出重度典型尿道下裂。通過B超檢查,可見會陰部結構形態,兩個陰囊、陰囊中間的陰莖頭。典型尿道下裂徵象稱為鬱金香徵,可進行B超及產前診斷。形如鬱金香樣花朵,兩陰囊中間形似花蕊部分為陰莖頭,對應外觀可見兩個陰囊分開、中間出現一頭 ,即為Ⅳ度尿道下裂。